FAX 03−5457−2423 TEL03-5457-2422
鳩屋ファックス注文用紙
注文品名
*
数量
*
金額
【
ご注文者
】
「
*
は必須項目」
ふりがな
*
お名前
*
郵便番号
*
〒
-
都道府県
*
市区
*
町村番地
*
マンション、ビル名、部屋番号
*( 該当の場合)
E-mail
*(FAXといずれか)
TEL固定電話
*
TEL携帯
FAX
*(E-MAILといずれか)
【お客様からの連絡事項】
商品には、請求書等が入っておりませんので、到着後7日以内にお申し込み時のお客様名で 上記の金額をお振込み願います。
総額15000円以上は前払でお願いします。
振込手数料はご負担願います。また、振込控は必ず保管ください。
振込先口座
三菱東京UFJ銀行 たまプラーザ支店
普通口座 1181265
名義:セルウェイ